Автор: Иванков Иван Иванович





История семнадцатая: «ТЭЛА».



ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии (либо её ветвей). Тромб отрывается (чаще – из вен ног), с током крови попадает в лёгочную артерию, и… Извините, но лекции читают в мединституте, а я хотел всего лишь рассказать об одном из множества таких случаев. Скажу лишь, что если тромбом закупоривается сама лёгочная артерия, то смерть, как правило, неминуема в считанные минуты. Если тромбы попадают в ветви лёгочной артерии (они же более мелкие, понятно), то симптоматика не такая выраженная, как в первом случае, и «exitus letalis» вовсе не обязателен.



Мой кабинет участкового терапевта находился тогда почти напротив гинекологического, и дробь каблучков акушерки оказалась коротенькой и тревожной: «Помогите разобраться! Срочно!» Что делать… Извиняюсь перед пациентом, прошу его выйти в коридор и подождать, а сам…



Женщина, лет тридцати, с округлившимся животиком, сидела на кушетке, опёршись спиной о стену. Лицо – бледное, с синюшным оттенком, одышка, глаза растерянные, умоляющие… Было ясно одно: необходима срочная госпитализация в стационар, желательно в реанимационное отделение, где и аппаратура, и готовый к «неотложке» медперсонал. Сделав распоряжение срочно вызывать машину для траспортировки больной в стационар, коротко расспросив и наскоро осмотрев пациентку (на детальный просто не было времени: счёт шёл на минуты, секунды!) стало понятно, что у неё имеются признаки ТЭЛА, а скорее – пока только её ветвей (?).



И…- всё завертелось в обычной для таких случаев «карусели»: один звонит реаниматологу, другой – в регистратуру (для доставки больной в стационар нужна же машина!), третий пишет направление, четвёртый побежал за кислородной подушкой, пятый… Впрочем, нас там было не так уж и много, так что приходилось «вертеться»…



Мне с самого начала было понятно (учили же…), что скорее всего женщина умрёт. Молодая, красивая, сама ещё приехавшая на рейсовом автобусе из далёкого села в райцентр на очередной осмотр гинекологом. И всё было хорошо! Всё! Но вот внезапно, уже в кабинете врача появилась одышка, и, казалось бы, она среди тех, кто должен был бы её спасти, а вот же… Ну не боги мы, не боги! И многие (!!!) заболевания просто заранее обрекают человека. Особенно – в учреждениях районного звена здравоохранения, где с ТАКИМ врачи сталкиваются раз в десять лет, где поэтому на практике не отработана схема эффективной помощи, где зачастую и самих врачей-то может просто не быть, а вместо них – фельдшер, а то и медсестра!



Пациентку ещё успели довезти до реанимационного отделения, начать лечение, которое оказалось в её случае неэффективным… ТЭЛА… Никто от неё не «застрахован», увы…



Как приятно на душе, когда ты спас человека от верной смерти (а таких случаев у меня, как и у многих врачей – десятки, сотни!!!), и как тяжело, когда ты оказался слабее «костлявой»…



ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ...