Купить ссылку здесь за руб. Поставить к себе на сайт

Страховщики без ОМС | Ведомости

Госдуме предложено исключить страховщиков из системы обязательного медицинского страхования. С защитой граждан вполне справятся территориальные фонды ОМС, следует из законопроекта.



Комитет Госдумы по охране здоровья осенью рассмотрит законопроект об исключении страховщиков из системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Его на днях внес зампред этого комитета – эсер Федор Тунусов.

Страховщики – посредники между государством и государственными клиниками, так же как и территориальные фонды ОМС, поэтому страховщики – «лишнее звено», от которого в течение одного-двух лет можно избавиться, указывается в пояснительной записке к законопроекту. Договор на оказание помощи застрахованному клиника может заключать непосредственно с территориальным фондом ОМС, а не со страховщиком, следует из документа. Фонд может сам штрафовать клинику за несвоевременную и некачественную медицинскую помощь, а также за использование бюджетных средств не по назначению.

Тунусов ссылается на расчеты Счетной палаты. По ее данным, в 2015 г. из-за наличия посредника система ОМС потеряла 30,5 млрд руб., которые пошли на оплату не медпомощи, а развития бизнеса страховщиков. Если передать их функции фондам медстрахования, то сэкономленные деньги можно направить на финансирование здравоохранения, уверен Тунусов. По его словам, идея пользуется поддержкой в комитете.

В декабре председатель Счетной палаты Татьяна Голикова заявила, что страховщики ОМС не защищают интересы пациентов, после чего коллегия палаты предложила Минздраву и Федеральному фонду ОМС (ФФОМС) позволить территориальным фондам выполнять функции страховщиков. Счетная палата рассмотрит законопроект, когда он к ней поступит, указывает ее представитель.

Страховщики – ключевое звено системы ОМС, Центробанк обсуждает введение дополнительных требований к ним с Минздравом и ФФОМС, отмечает представитель ЦБ. Страховщики выполняют колоссальную экспертную работу, контролируют качество медицинской помощи, а расходы на них значительно меньше, чем утверждается в законопроекте, замечает советник председателя ФФОМС Игорь Селезнев: в 2015 г. – 15,1 млрд руб., в прошлом году – 14,8 млрд. Это около 1% средств, выделяемых страховщикам на оплату медицинской помощи (см. график). Представитель Минздрава переадресовал вопросы в ФФОМС.

Необоснованными называл данные Счетной палаты президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс: на развитие бизнеса страховщики ОМС в 2015 г. направили всего 19,2 млрд руб. – на юридическую помощь пациентам, подготовку и обучение экспертов, выдачу полисов ОМС, формирование института страховых представителей, создание IT-систем и др. Счетная палата, по его словам, также не учла, что в 2015 г. страховщики вернули в систему ОМС более 67,3 млрд руб. штрафов, собранных с клиник за неоказание или плохое качество медицинской помощи.

Законопроект популистский, но за ним может стоять медицинское лобби, которое не хочет, чтобы страховщики контролировали расходы клиник, считает президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. О необходимости развития медицинского страхования неоднократно говорил президент, напоминает он, а Счетная палата выступает против дублирования функций фондов и страховых организаций.

Каждый по-своему понимает слова президента о необходимости страховой медицины: одни считают, что речь идет о страховщиках ОМС, другие – о развитии фондов медстрахования, рассуждает председатель экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации Виталий Омельяновский. Устранение страховщиков действительно позволит сэкономить, считает он, но страховщики повышают эффективность системы медстрахования: у них есть уникальная экспертиза, которой нет у государства, – например, они проводят массовые проверки качества медицинской помощи. Через несколько лет можно, напротив, повысить роль страховщиков в системе ОМС, полагает он.

Татьяна ЛОМСКАЯ / Ведомости
Сколько собирают и выплачивают медицинские страховщики в России

Источник:
Самое новое на портале «Страхование сегодня»
http://www.insur-info.ru/press/126871/
Источник: Вконтакте
Источник: Одноклассники
Источник: Facebook

Похожие публикации




Новости страхования в 2018 году - пенсия или недвижимость

Со страхованием каждый человек сталкивается на протяжении своей жизни неоднократно, а многие могут быть застрахованы, будучи ещё не рождёнными (страхование беременности и родов). Сразу после рождения каждый гражданин получает услуги обязательного медицинского страхования, с этой страховкой, пожалуй, единственно полезной и работающей мы и идём по жизни.

Жизнь же длинная и не всегда прямая, по которой нужно пройти или пролететь и страхование здесь как ни кто другой будет спутником в вашей жизни. Для этого нужно хотя бы знать о основах и интересоваться свежими и новыми новостями о страховании за 2018 год. Ведь страховка - это ни что иное как панацея от любых жизненных факторов.

Наверх